Новости

Врастание плаценты в рубец после кесарева сечения

Диагнозы

При рубце на матке после кесарева сечения во время беременности может возникнуть осложнение – врастание плаценты в рубец.

Беременность в этом случае разрешается путем кесарева сечения, которое может осложниться быстрым и массивным кровотечением из-за врастания плаценты в рубец.

Раньше такие операции в большинстве случаев заканчивались удалением матки.

В настоящее время разработаны и применяются органосохраняющие методики, позволяющие избежать таких осложнений.

Факторами, повышающими риск врастания плаценты являются: наличие в прошлом 2-х и более кесаревых сечений, преимущественное расположение предлежащей плаценты по передней стенке или полное предлежание плаценты.
Диагностика врастания плаценты у беременных с рубцом на матке осуществляется методами УЗИ и МРТ в 24-28 недель беременности.

Беременность с врастанием плаценты вынашивается до 34 — 36 недель с последующей плановой операцией КС с иссечением места врастания.

Родоразрешение необходимо проводить в родовспомогательных учреждениях III уровня, в которых есть возможность применения современных технологий во время операции, позволяющих избежать серьезных осложнений, которые встречались раньше.

Методика одномоментного Кесарева сечения и пластики матки при врастании плаценты была разработана и впервые применена в России группой специалистов под руководством академика РАМН проф. М. А. Курцера. Эта хирургическая техника позволяет в 1,7-2 раза снизить объем кровопотери, избежать удаления матки и обеспечить сохранение репродуктивной функции женщины.

Материал подготовлен на основании Автореферата диссертации O.A. Латышкевича по теме «Врастание плаценты у пациенток с рубцом на матке после кесарева сечения. Органосохраняющие операции».