Хотим затронуть важную тему — беременность после Кесарева сечения. ⠀
⠀
К нам периодически обращаются женщины, которые забеременели раньше, чем через рекомендуемые 2 года после предыдущего Кесарева сечения (КС). В большинстве случаев им советуют прервать беременность, аргументируя аборт возможными осложнениями со стороны рубца на матке.
⠀⠀
Однако большинство зарубежных медицинских изданий рекомендуют подождать, как минимум, 6 месяцев после Кесарева сечения, прежде чем снова забеременеть, а не 2 года.⠀⠀
⠀⠀
По современным исследованиям 6 месяцев – достаточный срок для полного восстановления передней стенки матки и формирования рубца. ⠀
⠀
Рекомендации беременности через 2 года после КС больше относятся к общему восстановлению организма женщины после предыдущей беременности и родов. Это очевидно, что чем больше будет времени для восстановления организма, тем лучше. ⠀⠀
⠀⠀
Но даже если беременность наступит раньше рекомендованного минимального срока 6 мес, она все равно может протекать благополучно. Конечно, надо быть под наблюдением врача, особенно в третьем триместре. ⠀

Относительно УЗИ рубца на матке. В Европе и США рубец на матке не измеряют, если у женщины нет жалоб. В некоторых странах измеряют рубец только тем женщинам, которые планируют роды естественным путём. ⠀⠀
Дело в том, что на показатели толщины рубца влияет ряд факторов: направление УЗ луча относительно линии рубца при исследовании, степень наполнения мочевого пузыря (чем больше он наполнен, тем больше растягивается рубец). У любой женщины толщина рубца может быть 1 мм, если мочевой пузырь переполнен. При опорожнении мочевого пузыря рубец собирается как резинка, становится толще и измерить его сложно. При исследовании рубца мочевой пузырь должен быть наполнен умеренно.⠀⠀

По мере увеличения срока беременности рубец будет растягиваться, а не истончаться. Врач во время УЗИ может наблюдать, что рубец с одной стороны тоньше – там, где в него упирается голова ребёнка и он с этой стороны натягивается на голове, как на барабане. Стоит ребенку повернуться в другую сторону, рубец снова становится толстым. То есть, матка является мышечным органом и рубец способен растягиваться вместе с ней.⠀⠀

При рубце на матке после Кесарева сечения во время беременности может возникнуть осложнение – врастание плаценты в рубец.
Беременность в этом случае разрешается путем Кесарева сечения, которое может осложниться быстрым и массивным кровотечением из-за врастания плаценты в рубец.

Раньше такие операции в большинстве случаев заканчивались удалением матки.

В настоящее время разработаны и применяются органосохраняющие методики, позволяющие избежать таких осложнений.

Факторами, повышающими риск врастания плаценты являются: наличие в прошлом 2-х и более кесаревых сечений, преимущественное расположение предлежащей плаценты по передней стенке или полное предлежание плаценты.

Важно проходить обследование во время беременности для своевременного выявления данной патологии.

Диагностика врастания плаценты у беременных с рубцом на матке осуществляется методами УЗИ и МРТ в 24-28 недель беременности.
Беременность с врастанием плаценты вынашивается до 34 — 36 недель с последующей плановой операцией КС с иссечением места врастания.

Родоразрешение необходимо проводить в родовспомогательных учреждениях III уровня, в которых есть возможность применения современных технологий во время операции, позволяющих избежать серьезных осложнений, которые встречались раньше.

Методика одномоментного Кесарева сечения и пластики матки при врастании плаценты была разработана и впервые применена в России группой специалистов под руководством академика РАМН проф. М. А. Курцера. Эта хирургическая техника позволяет в 1,7-2 раза снизить объем кровопотери, избежать удаления матки и обеспечить сохранение репродуктивной функции женщины.

Материал подготовлен на основании Автореферата диссертации O.A. Латышкевича по теме «Врастание плаценты у пациенток с рубцом на матке после кесарева сечения. Органосохраняющие операции».
Желаем Вам благополучной беременности!